Le Rôle De la/le Nutritioniste
mars 21, 2026Le rôle de la nutritionniste auprès d’une personne vivant avec une dysphagie
Les rôles et responsabilités des professionnels de la santé au Québec relèvent du Code des professions du Québec :
https://www.legisquebec.gouv.qc.ca/fr/document/lc/c-26
Tel qu’indiqué dans ce Code, le champ de pratique légale des nutritionnistes est : Évaluer l’état nutritionnel d’une personne, déterminer et assurer la mise en œuvre d’une stratégie d’intervention visant à adapter l’alimentation en fonction des besoins pour maintenir et rétablir la santé.
Chaque profession de la santé a des activités qui leur sont réservées. Les nutritionnistes ont 2 activités qui leur sont réservées:
1- Déterminer le plan de traitement nutritionnel incluant le choix de la voie d’alimentation et
2- Surveiller le plan de traitement nutritionnel
Ce sont donc les nutritionnistes qui ont la responsabilité de déterminer si des textures ou des consistances adaptées sont adaptés à votre trouble de déglutition.
Se nourrir est un geste fondamental, à la fois vital et profondément lié au plaisir, à la culture et à l’identité. Lorsqu’une personne présente une dysphagie, manger peut devenir complexe, risqué et anxiogène.
La nutritionniste joue alors un rôle central pour assurer à la fois la sécurité, le maintien de l’état nutritionnel et la qualité de vie selon la capacité de déglutition, le milieu de vie, et les objectifs du client, dans le respect de sa dignité et dans le but de favoriser son plaisir de manger.
- Évaluer l’état nutritionnel et la déglutition
La première étape est l’évaluation nutritionnelle complète.
La nutritionniste :
- Analyse l’état nutritionnel (poids, apports alimentaires, risques de dénutrition)
- Évalue les besoins en énergie, protéines, vitamines, minéraux et liquides
- Tient compte de son état cognitif, physique, état d’éveil.
Avec une analyse approfondie de ses conditions de santé associées à la dysphagie (AVC, chirurgie, maladie neurodégénérative, troubles cognitifs majeurs, extubation, cancer, etc.) et aux autres conditions de santé (ex. diabète, insuffisance cardiaque, insuffisance rénale, etc.)
- Réaliser un dépistage ou une évaluation clinique complète de la déglutition (observation de repas au chevet), seule ou en interdisciplinarité, et au besoin, compléter l’évaluation par des examens spécialisés complémentaires comme avec des évaluations complémentaires la (vidéo fluoroscopie ou l’, endoscopie)
Cette évaluation complète (évaluation nutritionnelle et déglutition) permet de déterminer si la personne peut s’alimenter de façon sécuritaire par la bouche et établir un cadre de précautions pour assurer une déglutition la plus sécuritaire possible.
Collaboration interdisciplinaire
Selon le contexte de soins, la nutritionniste travaille en étroite collaboration avec les orthophonistes, les ergothérapeutes, les médecins, les infirmières et parfois les inhalothérapeutes.
Cette approche concertée vise à assurer la sécurité, le confort et la qualité de vie de la personne.
- Déterminer le plan de traitement nutritionnel
La nutritionniste est responsable de :
- Déterminer le plan de traitement nutritionnel
- Choisir la voie d’alimentation appropriée :
- Orale
- Entérale (sonde nasogastrique, gastrostomie)
- Parentérale (intraveineuse)
- Mixte (combinaison de 2 voies)
- Adapter les textures des aliments et les consistances et liquides
- S’assurer que les besoins nutritionnels et hydriques sont comblés (une modification mal adaptée peut entraîner dénutrition, déshydratation ou complications médicales)
- La nutritionniste présente les risques et bénéfices de chaque modification de texture et de consistance.
Il est essentiel que le plan permette de préserver l’équilibre nutritionnel, une relation saine avec l’alimentation et l’hydratation, et le plaisir de manger, au-delà de combler les besoins en nutriments et en liquides.
- Prévenir les risques et complications associées à la dysphagie
La dysphagie est fortement associée à un risque accru de :
- Étouffement
- Pneumonie d’aspiration
- Dénutrition et perte de masse musculaire
- Déshydratation
- Isolement
- Perte du plaisir à manger
- Pneumonie d’aspiration
La nutritionniste met en place des stratégies personnalisées pour réduire ces risques tout en respectant les capacités de la personne, ses attentes, ses objectifs et ses préférences, afin qu’elle puisse faire des choix éclairés.
- Soutenir le patient, ses proches et assurer la faisabilité
Un plan nutritionnel doit être réaliste et applicable dans le milieu de vie, en fonction de connaissances, habilitées, ressources économiques.
La nutritionniste effectue l’enseignement à la personne dysphagique et accompagne celle-ci et ses proches dans:
- La compréhension des propriétés rhéologiques des aliments (critère d’un produit pouvant être apprécié par les sens humains soit le toucher, goût, odorat, vision, audition). Ex : aliment collant, multiphase, friable, etc.
- La préparation des textures et consistances adaptées de façon sécuritaire
- La lecture d’étiquettes et le choix de produits commerciaux adaptés
- L’organisation des repas dans le milieu de vie selon les équipements nécessaires et les habiletés
- Propose des solutions lorsque la préparation à domicile est difficile
Elle accompagne la personne et ses proches dans un esprit de respect, d’écoute et de collaboration.
Elle identifie les ressources pédagogiques et communautaires disponibles pour soutenir la personne vivant avec une dysphagie et ses proches.
- Assurer la surveillance et l’ajustement du plan nutritionnel
Le plan nutritionnel nécessite un suivi régulier.
La nutritionniste :
- Réévalue la capacité de déglutition
- Surveille l’évolution du poids et des apports
- S’assure que le traitement demeure sécuritaire et efficace
- Accompagne la préparation des repas en fonction des textures et consistances établis en fonction des besoins et attentes
L’objectif final demeure le même : maintenir ou rétablir la santé tout en favorisant la dignité et la qualité de vie de la personne vivant avec une dysphagie.
Les nutritionnistes travaillent principalement dans le milieu hospitalier de soins aigues, en soins à domicile, en CHSLD, dans les milieux communautaires et en pratique privée.
Vous pouvez consulter le site internet de l’ODNQ pour trouver un(e) professionnel(le) compétente dans ce domaine :
https://odnq.org/trouver-une-dietetiste-nutritionniste/
